常見徵狀
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頭痛是很常見的病徵,常見原因如:壓力性頭痛和偏頭痛,但如果頭痛導致嘔。
吐或服用普通止頭痛藥也不見效就要注意。
有兩種頭痛更加要馬上就醫:第一種是晨起頭痛,包括:早上痛醒和嘔吐,嘔吐後頭痛才舒緩。第二種是突發性頭痛,病人會描述成像頭部爆炸一樣,像人生未曾試過的痛,有部份病人之後可能會有頸部僵硬的情況。
(可參考星島副刋和 HOY TV 健康關注組關於頭痛的訪問。)
大家要記住<<談笑用兵>>四個字
<<談者>>代表突然口齒不清
<<笑者>>代表微笑時兩邊嘴角不相稱或有漏口水情況
<<用者>>代表患者突然手或腳單邊無力
<<兵者>>代表如有以上任何病徵,馬上叫 “救兵”找醫生。 如果患者證實是急性中風,在4.5 小時內經影像掃描和臨床判斷後,接受經靜脈注射的溶血藥可增加康復機會,有些情況需要做導管介入手術清除血栓,以爭取在黃金 6 小時內處理。
眼中風代表單眼突然全黑或部份不清,通常病人會馬上求醫,找眼科醫生診治。部份病人視力可能在幾秒或幾分鐘內恢復,就不以為然。這有可能是中風先兆,有眼中風後,三年內腦部中風的機會大概是正常人的三倍,多數因血壓高、糖尿病、高膽固醇、吸煙等的原因引致。
(可參考 HOYTV健康關注組關於眼中風的訪問。)
另外一些視力下降,經眼科醫生診治後,排除了眼部結構問題,病人應找神經 外科醫生排除腦病變的原因,腦下垂體腫瘤壓迫視神經或因腦瘤引發腦壓高而 做成的視神經水腫等,可以磁力共振掃描作詳細檢查。
病者可因退化或扭傷導致。(可參考可參考Healthy D 坐骨神經痛文章)
關於手術治療,包括較新的微創手術和超微創的內窺鏡手術。 (可參考百本雜誌的文章)
如果患者之前接受過腰椎手術但病徵持續,術後掃描排除了再次手術的需要, 病人有機會患有慢性神經性疼痛。
富貴包和低頭族是很常見的都市病,有部份患者除了頸痛外,還有神經受壓的 病徵,以頸椎脊髓型退化病變為例,患者會發現雙手麻痺、手指不靈活、用筷 子、扣鈕也會困難,更嚴重可導致雙腿麻痺,走路困難或大小便失禁。此外頸椎退化是神經根型病變,除了頸痛外,患者會有單邊麻痺或無力的情況 或表達上肢有針刺或灼熱感,較嚴重可致肌肉萎縮。 預防勝於治療,富貴包的形成和頸椎病有密切關係。
相信大部份人也試過不同程度的病徵,病因像一本上千頁的醫學文獻,醫生的 責任是靠個人經驗、知識,結合影像或各種檢查去找病因,像偵探一樣由最常 見疾病開始去查找。有一樣可以肯定的是病向淺中醫,神經線細胞和腦細胞一樣,壞死了很難修復,神經受壓越久,受損的機會較高會直接影響手術效果。 如手術是關於脊椎神經,相信大部份人也擔心手術風險,究竟現今科技有甚麼 方法去增加手術安全性?
在神經外科的角度,常壓性水腦症(Normal pressure hydrocephalus)是一種可導致 記憶力衰退的病,病人還會有雙腿無力、走路困難和大小便失禁的病徵,腦水 引流手術有機會改善患者病徵,如及早發現或可逆轉衰退。另外一種外科疾病是因血管收窄而導致的連環輕微中風,大腦經歴多次輕微中風後,記憶力會衰退和腦萎縮,即時發現放入血管支架可防止病徵加劇,但已破壞的腦細胞就不能恢復。
突然單邊如:刀割的面痛,通常在嘴嚼、刷牙、說話、洗面、被風吹的情況發作,常見於四十多歲或以上的病人,一般病人靠藥物控制,但副作用強烈,導 致暈昡,藥效也未必顯著。神經外科可透過磁力共振查找原因,首先是排除腦幹附近壓迫三义神經線的腫瘤,其次是找一些先天原因,如:血管壓迫、三义神經和其他周邊神經一樣有 髓鞘保護,但在進入腦幹前有一段神經是沒有或減少了保護,如果先天有大血管在附近依附,年紀大了血管便會硬化或開始有血壓高的情況,三义神經的壓迫會增加從而引發病徵。如果藥物效果不好或患者想根治,顯微開腦手術分隔血管的神經減壓術可達到根治目的。
眼尾跳相信大部份人也試過,如:持久或者連嘴角也跳必須找醫生檢查。 大部 份病人經眼科醫生檢查和排除了例如眼乾或發炎等原因,有些病人接受了肉毒捍菌針打針治療而引起的面癱現象,就應找神經外科醫生檢查。和三义神經痛一樣,典型病發期也是在四十多歲,學名叫「半邊面肌痙攣症」, 和中風不同。 病因也常因腦幹附近腫瘤或血管壓迫導致,手術治療方法大致一樣,但手術中對神經的保護至為重要。
(可參考 HOY TV 關於眼尾跳的訪問。)
病徵成因有很多,病者通常形容為「一急就要疴,等唔切就會癩」,如:病者有 背痛、坐骨神經痛的病徵或因創傷而導致,要馬上就醫,因為急性出血、脊髓腫瘤或椎間盤突出可引致不可逆轉的神經受損,患者在經過磁力共振檢查後要盡早安排減壓手術。如果病徵是慢性的,可因水腦症,腰頸椎慢性退性或神經束膜囊腫(Tarlov cyst)引致。
常見神經外科問題 FAQ
不少患者在日常生活中出現手麻、頸痛、頭痛或坐骨神經痛時,未必知道是否與神經外科疾病有關。以下整理常見神經外科問題,協助患者了解不同症狀與治療方向。
手麻不一定完全由頸椎問題引起,但頸椎神經受壓是常見原因之一。當頸椎退化、椎間盤突出或骨刺壓迫神經時,患者可能出現手指麻痺、手臂疼痛、無力或觸感異常。
此外,腕管綜合症、糖尿病或周邊神經病變亦可能導致手麻,因此需要醫生詳細檢查及影像診斷。
未必。部分患者可根據神經外科醫生建議先接受保守治療,包括:
- 消炎止痛藥
- 物理治療
- 姿勢改善
- 神經痛藥物
- 注射治療
若出現以下情況,專業神經外科醫生可能建議手術:
- 持續手麻
- 四肢無力
- 行路不穩
- 大小便功能受影響
- MRI 顯示嚴重神經壓迫
部分輕微坐骨神經痛可於數星期內逐漸改善,但若神經持續受壓,症狀可能惡化。
常見症狀包括:
- 臀部疼痛
- 腿部麻痺
- 小腿刺痛
- 行路困難
若症狀持續超過數星期,建議進一步檢查腰椎 MRI,以排除椎間盤突出或脊椎狹窄。
大部分椎間盤突出患者毋須立即接受手術。
神經外科醫生通常會先觀察患者患處:
- 症狀程度
- 神經受壓情況
- 是否影響日常生活
- 是否有肌肉無力
若保守治療無效,或神經壓迫嚴重,則可能需要進行微創脊椎手術。
相比傳統開刀手術,微創脊椎手術一般具有以下優點:
- 傷口較小
- 出血較少
- 肌肉破壞較少
- 疼痛較低
- 恢復時間較快
- 住院時間較短
不過,並非所有患者都適合微創手術,需由神經外科專科醫生進行專業評估。
三叉神經痛是一種面部神經疼痛疾病,患者可能出現突發性劇痛,常被形容為電擊般疼痛。
疼痛位置包括:
- 面頰
- 上下顎
- 眼部附近
部分患者於刷牙、說話或進食時誘發疼痛。常見治療包括藥物、神經阻斷治療及微血管減壓手術。
腦瘤症狀會因腫瘤位置及大小而不同。
常見症狀包括:
- 持續頭痛
- 嘔吐
- 視力模糊
- 記憶力下降
- 抽筋
- 身體無力
- 平衡力變差
若症狀持續或逐漸惡化,應盡早接受 MRI 或腦部檢查。
部分中風患者可能需要神經外科參與治療,例如:
- 腦出血
- 腦壓上升
- 腦積水
- 血管異常
專業醫生會根據患者情況決定是否需要手術或進一步介入治療。
若出現以下情況,專科神經外科醫生可能建議 MRI:
- 長期手麻
- 持續頭痛
- 四肢無力
- 行路不穩
- 神經痛持續惡化
- 懷疑神經受壓
MRI 有助清楚顯示神經、脊椎及腦部結構。
不是。
神經外科除了處理腦部疾病外,亦包括:
- 脊椎疾病
- 周邊神經問題
- 神經壓迫
- 神經痛症
- 腦血管疾病
因此,手麻、頸痛、腰痛及坐骨神經痛等問題,亦可能需要神經外科評估。
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