頸椎手術

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頸椎手術

頸椎是脊柱的上段結構,由七節椎骨構成,保護著重要的脊髓與神經根,並支撐頭部的活動。隨著年齡增長、不良姿勢、退化性疾病或意外創傷,頸椎可能出現椎間盤突出、骨刺增生、椎管狹窄等問題,導致神經壓迫,引發肩頸痛、手腳麻痺、無力、甚至走路不穩等症狀。

當藥物、物理治療等保守方法未能有效改善症狀,或神經壓迫情況日趨嚴重時,便需考慮接受外科手術以緩解病因。

頸椎疾病的常見成因

  1. 頸椎間盤突出:年齡增長導致椎間盤水份流失,結構變扁變硬,甚至向後突出壓迫脊髓。
  2. 頸椎椎體不穩:長期姿勢不良或曾受外傷,引致椎體滑脫或鬆動。
  3. 椎管狹窄:骨刺或韌帶增厚造成椎管變窄,令脊髓及頸椎壓迫神經。
  4. 頸椎創傷:如交通意外或跌倒導致椎骨骨折、脊髓損傷。
  5. 先天性結構異常:例如椎管天生狹窄,較易因退化加劇神經壓迫。

手術目的與適應症

頸椎手術的主要目的為減輕脊髓或神經根壓迫、穩定椎骨結構、改善病人的神經功能與生活質素。什麼情況下需要做這個手術:

  • 出現持續手腳麻痺或肌力下降
  • 頸部疼痛伴隨放射至上肢的神經痛
  • 行走不穩、平衡感變差
  • 排尿功能異常(反映脊髓壓迫)
  • 影像學顯示明顯椎間盤突出、骨刺壓迫、椎管嚴重狹窄

常見的頸椎手術類型

醫生會根據病變位置、嚴重程度與個別解剖結構,制定最適合的手術方案。以下為幾種主要手術方式:
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頸椎前路椎間盤切除融合術(ACDF)

透過前方頸部微創切口,移除受壓的椎間盤,放入人工骨融合籃並加設鈦合金固定板,穩定脊椎結構。

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人工椎間盤置換術(Cervical Disc Replacement)

移除病變椎間盤後,植入可活動的人工椎間盤,保留頸部活動度,較適合活動量高或較年輕病人。

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頸椎前路椎體切除融合術(Corpectomy)

針對椎體病變嚴重或椎管狹窄範圍較大者,移除整個椎體與其上下椎間盤,再植入支撐裝置並融合。

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頸椎後路椎板切除減壓術(Laminectomy)

從後方進入,移除壓迫脊髓的椎板及骨刺,通常用於多層椎管狹窄病人。

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頸椎後路椎板成形術(Laminoplasty)

保留部分椎板,打開椎管空間而非完全移除,常用於雙側或多層脊髓壓迫但不需融合者。

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微創經管道頸椎孔減壓術(Foraminotomy)

使用專用器械經微小切口,進入神經孔部位移除骨刺或軟組織壓迫,創傷較小,恢復較快。

術後病人需根據手術種類接受復原觀察,一般住院約3至5日。完成初期復原後,建議進行物理治療以鞏固頸部肌肉,減少未來復發風險。

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