微創腦下垂體內窺鏡切除手術

微創腦下垂體內窺鏡切除手術

腦下垂體是人體內分泌系統的核心腺體,位於顱內正中央,與下視丘相連,負責調控多種激素的分泌。當出現腦下垂體疾病,例如腦下垂體腫瘤(腦瘤種類之一)、功能異常或急性出血,不僅會引致荷爾蒙失衡,亦可能壓迫周邊組織如視神經,影響日常生活。近年,透過經鼻路徑進行的微創內窺鏡手術,成為處理這類病變的主要方式,具有創傷小、恢復快等優勢。

腦下垂體病變的常見類型

1. 腦下垂體腫瘤

多為良性腦瘤,可分為「功能性」(影響荷爾蒙分泌)或「非功能性」(主要因腫瘤壓迫導致症 狀)。部分病人會出現視力模糊、頭痛、泌乳症或經期紊亂。

2. 腦下垂體功能異常

  • 腦下垂體功能亢進(Hyperpituitarism):導致荷爾蒙分泌過多,如生長激素過多會引起 肢端肥大症,ACTH過多則可能導致庫欣症候群。
  • 腦下垂體功能低下(Hypopituitarism):出現一種或多種激素不足,可能影響性功能、代 謝、成長或腎上腺功能。
  • 3. 腦下垂體卒中

    指腫瘤內出血或壞死,屬急症,常突然出現劇烈頭痛、視力模糊、噁心、甚至意識改變,需即時處理。

    腦部診斷與檢查方式

    針對懷疑腦下垂體異常的情況,醫生會透過以下方式進行評估:
    • 磁力共振掃描(MRI):清晰顯示腫瘤或結構異常,評估與視神經、血管的距離與關係。
    • 荷爾蒙血液檢查:了解泌乳素、生長激素、甲狀腺刺激素等分泌狀況。
    • 視力與視野測試:判斷視神經是否受到壓迫或牽扯。
    根據檢查結果,醫生會判斷是否需要觀察、藥物處理或手術介入。

    微創腦下垂體內視鏡手術的技術與特點

    腦下垂體相關病變若對健康造成影響,醫生會按情況建議接受手術處理。近年常見的方式是透過經鼻內窺鏡技術,以微創方式切除病變組織或進行減壓。

    這種手術是從鼻腔通道進入顱底,在內窺鏡引導下進行操作,無需傳統開顱。技術上的優勢包括:

    • 透過自然通道進入顱內,無需外部切口,減少術後疤痕
    • 提供清晰放大的視野,有助辨識腫瘤與正常組織的界線
    • 適用於多種垂體相關病變,包括腺瘤、囊腫、垂體出血等
    • 傷口小、手術時間相對短,術後恢復較快,通常住院2至5日

    手術的具體安排會因應病人的臨床狀況、病變類型與影像結果而定,並需由具經驗的神經外科醫生評估可行性。

    健康提醒:及早辨識身體訊號

    腦下垂體腫瘤的早期症狀容易與壓力、疲倦或荷爾蒙波動混淆,常被忽略。若出現以下情況,應考慮接受專科評估:

    • 經期長期不穩、乳房分泌異常
    • 視力逐漸模糊或視野縮窄
    • 情緒不穩或突然出現性功能減退
    • 頭痛持續、服藥後無改善

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